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妙合经方时方 消除复杂病症

时间:2017-04-21  来源:《中国中医药报》  作者:王进波    评论:  【论坛  收藏  纠错

   张某,男,24岁。2014年4月21日初诊。y31历史春秋网 - 专注于中国古代历史

  
  主诉:胸闷伴心悸5年余;既往有病毒性心肌炎6年余。刻下:心悸怔忡,胸闷憋气,气短,劳则尤甚,面色无华,精神不振,烦躁失眠,舌质干苔白腻,脉细数。辅助检查:心电图示心律不齐,交界性早搏。
  
  西医诊断:病毒性心肌炎后遗症。
  
  中医诊断:心悸。
  
  辨证:心阴不足,痰气扰心。
  
  治法:养心祛痰利气机。
  
  方药:炙甘草汤合黄连温胆汤加味。黄连6克,陈皮10克,姜半夏9克,丹参15克,苦参10克,太子参10克,远志6克,郁10克,生地15克,柏子仁15克,炙甘草15克,麦冬6克,五味子3克,谷芽15克,煅龙骨15克,煅牡蛎15克,7剂,水煎服。
  
  二诊(2014年4月28日):胸闷心悸明显好转,睡眠转佳,拟上法续进。
  
  三诊(2014年5月6日):诸症好转,苔转薄,脉细,拟前方加黄芪15克。
  
  3月后,胸闷心悸偶有出现,频率大为减少,不影响正常生活工作。查心电图:窦性心律,双向P波消失。共计服用中药8月余,后服用天王补心丹约半年余。
  
  随访至今,患者心悸胸闷症状未再出现,心电图基本正常。
  
  按:病毒性心肌炎后遗症期,多为气阴亏虚,痰热挟夹。治疗应以养心益气、祛痰安神为主要治则。方杂合炙甘草汤与黄连温胆汤,看似无序,却甚和病机。正如《丹溪心法·惊悸怔忡》提出惊悸病本为心虚,在惊为痰,在悸为饮,认为心悸与痰扰心神有关。著名医家祝味菊先生常以竹茹、附子与五味子配合使用,谓强心治悸妙药,取其温阳通脉、祛痰安神、潜镇浮阳之功,可谓有异曲同工之妙。

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文章标签:经方  时方  医案  医案心得


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